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2020陕西事业单位联考E类-医学专业知识:疼痛的

2019-09-09 02:04

  (2)头痛部位:偏头痛及猬集性头痛多在一侧。颅内病变的头痛常为深在性且较弥散,高血压惹起的头痛多在额部或整个头部。全身性或颅内传染性疾病的头痛,多为全头部痛。蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎除头痛外另有颈痛。

  (4)头痛呈现的时间与连续时间:颅内占位性病变往往清晨加剧,鼻窦炎的头痛也常产生于清晨或上午,猬集性头痛常在晚间产生,女性偏头痛常与月经期相关。脑肿瘤的头痛多拥有连续性,可有是非不等的缓解期。

  (2)胸痛部位:带状疱疹所致胸痛,可见成簇的水疱沿一侧肋间神经漫衍伴剧痛,且疱疹不跨越体表中线;心绞痛及心肌梗死的痛苦哀痛多在胸骨后方和心前区或剑突下,可向左肩和左臂内侧放射,以至达环指与小指,也可放射于左颈或脸颊部;肺尖部肺癌惹起痛苦哀痛多以肩部、腋下为主,向上肢内侧放射。

  1.常见病因胸痛是临床上常见的症状,次要由胸部疾病所致,包罗胸壁疾病、心血管疾病、呼吸体系疾病和纵隔疾病。

  (1)发病春秋:青丁壮胸痛多思量结核性肋膜炎、自觉性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病。40岁以上则须留意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。

  (5)加重、减轻头痛的要素:咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内传染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧。猬集性头痛在直立时可缓解。颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部活动而加剧;慢性或职业性的颈肌痉挛所致的头痛,可因勾当推拿颈肌而逐步缓解。偏头痛在使用麦角胺后可获缓解。

  痛苦哀痛是致痛物质刺激感化于机体时发生的庞大感受,常伴有疾苦的情感勾当和机体的防卫反映。常见的痛苦哀痛有头痛、胸痛、腹痛。

  (2)腹痛性子和水平:突发的中上腹猛烈刀割样痛、炙烤样痛,多为胃、十二指肠溃疡穿孔;中上腹连续性隐痛多思量慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡;上腹部连续性钝痛或JJ割样痛苦哀痛呈阵发性加剧多为急性胰腺炎;胆石症或泌尿体系结石常为阵发性绞痛,痛苦哀痛猛烈,以致患者辗转不安;阵发性剑突下钻顶样痛苦哀痛是胆道蛔虫症的典范表示;连续性、普遍性猛烈腹痛伴腹壁肌严重或板样强直,提醒为急性洋溢性腹膜炎。此中隐痛或钝痛多为内脏性痛苦哀痛,多由胃肠张力变迁或轻度炎症惹起,胀痛可能为本色脏器包膜牵张所致。

  (4)痛苦哀痛连续时间:滑润肌痉挛或血管狭小缺血所致的痛苦哀痛呈阵发性,炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致痛苦哀痛呈连续性。如心绞痛爆发时间短暂,而心肌梗死痛苦哀痛连续时间很长且不易缓解。

  2020陕西事业单元联考E类-医学专业学问:痛苦哀痛的品种与阐发

  (1)发病环境:急性起病并有发烧者常为传染性疾病所致。青丁壮慢性头痛,但无颅内压增高,常因焦心、情感严重而惹起,多为肌紧缩性头痛(或称严重性头痛)。

  (3)牵扯痛:牵扯痛指内脏性痛苦哀痛牵扯到身体体表部位,即内脏痛觉信号传至响应脊髓节段,惹起该节段安排的体表部位痛苦哀痛。其特点是定位明白,痛苦哀痛猛烈,有压痛、肌严重及感受过敏等。

  (3)胸痛性子:带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛;食管炎多呈炙烤痛;心绞痛呈绞榨样痛并有重压梗塞感;心肌梗死则痛苦哀痛更为猛烈并有惊骇、濒死感;气胸在发病初期有扯破样痛苦哀痛;肋膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛。

  (1)腹痛部位:正常腹痛部位多为病变地点部位。如胃、十二指肠和胰腺疾病,痛苦哀痛多在中上腹部;胆囊炎、胆石症、肝脓肿等痛苦哀痛多在右上腹部;急性阑尾炎痛苦哀痛在右下腹McBurney点。

  (5)与体位的关系:胰体癌患者仰卧位时痛苦哀痛较着,而前倾位或俯卧位时减轻;反流性食管炎患者炙烤痛在躯体前屈时较着,直立位时减轻。

  (4)爆发时间:餐后痛可能因为胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良所致;周期性、节律性上腹痛见于胃、十二指肠溃疡;子宫内膜异位者腹痛与月经来潮有关;卵泡分裂者爆发在月经间期。

  (3)头痛的水平与性子:三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的痛苦哀痛最为猛烈。高血压性、血管性及发烧性疾病的头痛,往往带搏动性。

  (2)躯体性腹痛:躯体性腹痛是由来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号,经体神经传至脊神经根,反应到响应脊髓节段所安排的皮肤所惹起。其特点是:①定位精确,可在腹部一侧;②水平猛烈而连续;③可有局部腹肌强直;④腹痛可因咳嗽、体位变迁而加重。

  (3)诱发要素:胆囊炎或胆石症爆发前常有进清淡食品史,急性胰腺炎爆发前则常有酗酒、暴饮暴食史,部门机器性肠梗阻多与腹部手术相关,腹部受暴力感化惹起的剧痛并有休克者,可能是肝、脾分裂所致。

  (1)内脏性腹痛:内脏性腹痛是腹内某一器官的痛觉信号由交感神经传人脊髓惹起,其痛苦哀痛特点为:①痛苦哀痛部位不切当,靠近腹中线;②痛苦哀痛感受恍惚,多为痉挛、不适、钝痛、灼痛;③常伴恶心、吐逆、出汗等其他自主神经兴奋症状。

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